溃疡性皮肤结核
概述：溃疡性皮肤结核(tuberculosis cutis verrucosa)又称结核性溃疡(tuberculosis ulcer)；腔口部皮肤结核(tuberculosis cutis orificialis)。多发生在内脏有活动性结核病灶，同时患者对结核杆菌抵抗力弱的活动性肺结核或喉结核病人，痰内结核杆菌可引起口腔黏膜溃疡。如含菌的痰被咽下或肠结核排菌，粪便内结核杆菌可致肛门周围发生溃疡。肾脏或膀胱的结核病时，结核杆菌可随尿液接种于尿道口或外阴部。可查到结核杆菌。需与三期梅毒溃疡，
急性女阴溃疡，基底细胞癌相鉴别。治疗同
原发性皮肤结核综合征。
流行病学
流行病学：目前没有相关内容描述。
病因
病因：内脏有活动性结核病灶，同时患者对结核杆菌抵抗力弱，当机体排泄物中含有结核杆菌时，可接种于腔口部黏膜而形成溃疡。
发病机制
发病机制：活动性肺结核或喉结核病人，痰内结核杆菌可引起口腔黏膜溃疡。如含菌的痰被咽下或肠结核排菌，粪便内结核杆菌可致肛门周围发生溃疡。肾脏或膀胱的结核病时，结核杆菌可随尿液接种于尿道口或外阴部。
临床表现
临床表现：初期为淡黄色米粒大结节或小脓肿，破溃后形成浅在的形状不规则的溃疡，溃疡底面不平，呈粟粒大小结节(Trelat小颗粒)或化脓成粟粒脓肿。边缘穿凿不整，附有黄灰色干酪性脓苔，肉芽松弛，触之易出血，自觉疼痛。好发于皮肤自然开口处，多见于口腔、肛门或外阴部。可向皮肤黏膜交界处扩延。患者常有活动性内脏结核。分泌物中易检出结核杆菌。动物接种与培养易成功。结核菌素试验呈阴性。
并发症
实验室检查
实验室检查：分泌物中易检出结核杆菌。动物接种与培养易成功。结核菌素试验呈阴性。
其他辅助检查
其他辅助检查：组织病理检查：在真皮深层或皮下组织可有结核样浸润，有明显的干酪样坏死，可查到结核杆菌。表皮和真皮上部可形成溃疡，溃疡边缘的表皮增生肥厚。
诊断
诊断：依据临床表现，组织病理检查，患者常有活动性内脏结核病灶。结核菌素试验呈阴性。可以诊断。
鉴别诊断
鉴别诊断：
1.三期梅毒溃疡 边缘整齐，有堤状隆起及暗红色浸润，多呈肾形，性质较坚硬，梅毒血清反应常为阳性。
2.
急性女阴溃疡 经过急性，炎症较著，可自愈但易复发，溃疡呈漏斗状，常并发结节性红斑及滤疱性口腔炎，分泌物中可查见粗大杆菌。
3.基底细胞癌 溃疡基底部有多数珍珠样小结节，边缘卷起，触之较硬，活检有典型的组织病理象。
治疗
治疗：
1.治疗原则 皮肤结核病是一种全身性疾病，对抗结核药常易产生耐药性，因此，在治疗方面应采取全身和局部治疗的综合疗法。治疗目的不仅治疗皮肤损害，必须同时根治内脏结核，治疗结束后，仍需作长时间定期复查，注意有无复发，及时补充治疗。
2.一般疗法 注意环境卫生及合理的生活制度，充足的新鲜空气、日光，锻炼身体，劳逸结合，增强营养。食物宜低盐。酌情给滋补强壮剂。
3.抗结核药物治疗。
预后
预后：目前没有相关内容描述。
预防
预防：预防原则：主要是发动群众，大力宣传结核病的防治知识，定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭传染源，杜绝传染途径。开展卡介苗预防接种，增强机体的抵抗力。
